他們可以在一個單一機構或他來自更廣泛的地理區域，以及任何的癌症專科醫生可以作為協調醫師。在我們中心，它通常是醫學腫瘤學家，負責協調信息的流通和治療病人，但我們的許多外科醫生和放射腫瘤科承擔這一關鍵性的角色。
我 們希望你會發現一個癌症專科醫生，你可以舒適地溝通與誰還會解決您的憂慮。但是，也有醫療系統中，可能有困難，為患者提供連接與一個醫師，他們將擔任她的 協調小組組長。如果這個描述你的情況，不要絕望。這本手冊會給你足夠的信息，以幫助您得到治療，你需要和自己的隊長。它是有可能要經過這個過程中沒有一個 醫師矛頭你的治療計劃，並仍然獲得先進的技術設備先進的護理服務。
整個療程計劃圍繞著兩個重要的決定。其中涉及的局部控制及第二與需要全身輔助治療。往往是你和你的醫生不能作出決定的問題，全身治療，直至所有資料全是從你的手術程序。
由 於診斷和治療乳腺癌的，是做了，主要是在門診，你可以前往不同地點的不同方面你照顧。在我們的社會，有些女性來參加我們的中心，為確定性手術治療，然後在 有輻射，在一個設施更接近他們的家園。如果您需要各種治療方法，你可能需要考慮做一些類似的，以使你的治療任命為方便越好。
從你的第一個決定與誰聯繫，為第二意見的所有途徑，透過你的許多後續考試後，你的治療完成後，溝通是關鍵。你的耐心，要建立關係，一個醫生，這將使你制定一項整體的治療計劃，並有流盡可能順利進行。你可能也想結識護士。護理專家
採摘你的團隊
診斷和治療乳腺癌的觀念發生了巨大變化，在過去二十年。當時，大多數婦女已明顯整則直接進入手術。常運作，是一個乳房，也就是最大限度的治療過程。研究人員已開始探討角色的輔助化療，輻射，是一種新的治療過程中所使用的一些勇敢的女性。
今 天，大多數乳腺癌都是發現乳房X光造影檢查。這些癌症都是小，而且往往太小感受到，和外科醫生依靠放射找到或本地化，送給他們一個鉤絲或注射藍色染料。你 可以看到，這項技術已經發生急劇變化，我們已進入了一個新時代的乳腺癌診斷和治療。由於眾多因素來發揮作用，在癌症的診斷和治療，需進行協調其中一組醫 師：外科，放射科，病理，放射腫瘤學家，整形外科醫生和醫療腫瘤。
理想的情況下，一名女子與新診斷乳腺癌連接著一個關鍵的醫師負責制定一個治療計劃，她和當時的坐標，其實施與其他
往往發揮了十分重要的作用，通過協調和促進溝通過程之間你和你的醫生。政府或其他研究小組。這是一個重要方面，我們的節目，它提供我們的病人先進的技術設備先進的護理和促進醫學的進步。
在 我們中心，其中很關鍵的工具，用在協調一女的護理是治療規劃會議。這次大會，是次會議對團隊成員進行討論，每一個女人的情況，並制定一項協調一致的治療方 案的基礎上，病人的個別情況。會議允許每個隊員們檢討一個共同的歷史，對乳房X線影像，病理報告和病理報告的幻燈片。此外，造福個別女人與乳腺癌，其性質 的會議，促進教育和認識上的部分，各醫師參與。它也可以讓年輕醫師及醫師培訓出席，並見證了治療計劃的一些婦女，否則他們來完成，在自己的個人行為。此 外，婦女將被診斷出，在未來將因此而受益，極大地從共享池的一般信息，這些會議提供的醫療專業人員。

炎性乳腺癌
這種類型的乳癌涉及一個高品位癌細胞的導管起源說，有很高的傾向蔓延到淋巴管，尤其是
剛剛下方皮膚或真皮的。有很多時候，是不 會大規模或一次性的，但腫脹和發紅看起來就像是感染或乳腺炎溶血尿毒綜合症名稱煽動性。通常的治療過程中，才診斷乳腺癌的是一個審判的抗生素沒有反應， 隨後進行了皮膚切片展現出癌症細胞在真皮淋巴管。這種類型的乳癌是非常進取，並手術切除 ven乳房生病無法控制它在本地。
然而，治療已 演變表示，已大大改善了婦女觀與炎性乳癌。化療作為第一步，往往急劇的變化，乳房，以一個正常的外觀，然後再作局部控制率與手術及放射可行的。婦女與炎性 乳腺癌需要攻擊性化療的，我們鼓勵他們尋找到臨床試驗中使用的劑量集約化和較新的代理商和配料附表為這一特定類型的癌症。
其中一個研究問題，在炎性乳癌是婦女是否完全反應，化療（即，在所有癌症進行了重新活檢）要求術前輻射，以完成局部控制。因為這種類型的乳癌是相當罕見，臨床試驗難以進行，因此，已難以研究者獲得有意義的統計結果。
在我們的學習中心，如果婦女有一個完全反應化療後，我們不建議切除，但現在開始輻射，在這一點上，通常會進一步化療。婦女與炎性乳腺癌，可考慮在探究的一個主要癌症治療中心，對可能正在進行的臨床試驗，他們可能有資格。
囊phylloides
這一不尋常的腫瘤，可noncancerous或惡性。區別，有時可能是件困難的病理學家作出的。其介紹其
審 議通常是一個隆起的腫塊在乳腺（ ）一A你的。女子。在臨床和影像學的角度來看，整通常看起來和感覺像一個良性腫瘤般稱為纖維腺瘤，共同發生於年輕女性。然而，這些病變能夠在成長中的大和 快速增長，但不像纖維腺瘤。纖維腺瘤很少超過2厘米大小。細胞的起源在囊phylloides可能是一個輔助基質細胞。時，它會轉化為惡性腫瘤，其形式類 似於一個肉瘤。它沒有擴散到淋巴結，它並不涉及管道系統。惡性形式很少利差透過細胞進入血液系統。
治療以手術有了明確的手術切緣。淋巴結取樣是沒有必要的。婦女與大腫瘤一樣，使乳房養護不可能沒有出現重大畸形，應考慮皮膚保留式乳房即時重建（見圖3.9 ） 。一直以來，我們的經驗表明，乳頭及乳暈也可以倖免，在這些情況下，因為這些腫瘤，不涉及管道。
骨髓癌
這 是一種罕見的乳腺癌最常見於年輕女性。它是緻密，蜂窩式，並限定，這就意味著它是圓的一個界限分明的邊界。在顯微鏡下，它是高品位，並期待不祥，但往往有 淋巴免疫細胞周圍的邊界。儘管它不祥的外觀在顯微鏡下，髓樣癌有一個更美好的預後比一個高品位導管癌當量大小。不過，這個診斷有時是很困難的，為病理學 家。為此，許多病理學家請求外界輿論對診斷，因為這項計劃可能會混淆髓癌與高品位性導管癌與一些重疊的特點。當有疑問或爭議，但建議的治療，為患者將作為 一個高品位性導管癌，這通常意味著化療。

一項新技術為基礎的基因組研究（基因和基因產物，在這種情況下， RNA ）的最近表現出的承諾，在預測受益於他莫昔芬和化療。這次試驗是所謂oncotype的DX 。測試是根據2001年的基因已與癌症復發在一個大型臨床試驗。試驗是這樣做對腫瘤組織自行研製開發無須加以新鮮，所以分析可以做的就儲存的組織，用一 種被稱為微陣列分析。這種技術能夠分析基因變異癌細胞。這些21基因都與腫瘤的生長，如血管的生長，強度的HER-2/Neu蛋白質，或雌激素受體活性， 並已顯示出高度的預測腫瘤復發。在一項劃時代的研究，婦女與淋巴結陰性雌激素受體 ositive腫瘤治療與化療和/或
imind本身在乳腺活檢，它沒有去上引起一個國際勞工公約，在大多數情況下。它的存在，但是發現，使我們相信，該組織在這兩個乳房較容易發生癌症均導管和小葉種，而這增加的風險是2點58倍，平均女子的風險。
lcis是名不副實，並不代表一個真正的腫瘤，而是”標記”的風險增加。有一種嘗試乳腺癌專家，以改變任期由lcis以小葉瘤形成。這是一個過渡階段，但最終這個新的任期內將被獨家使用，因為它更準確地描述了這種疾病。
國際勞工大會佔15 ％左右，乳房惡性腫瘤。它有一個類似的預後與發病全身蔓延，因為這樣做中級職稱（二級溴級）乳腺導管癌。還有一種更積極的方式被稱之為多形性類型，表現高品位性導管癌。
國際勞工大會是激素受體 ositive大於80 ％的時間和偶爾overexpresses的HER-2/Neu癌基因。尺寸大小，國際勞工公約也有類似的治愈率為導管癌，但往往會發現，在後一階段，由於增長模式。
特殊形式的性導管癌
44 ，有四個特殊形式的乳腺導管癌：管狀，膠體，乳頭，篩狀。兩者合計佔了百分之十左右的乳腺癌。他們都表現得象一級導管癌。他們成長在一個緩慢的速度，而且很少擴散到淋巴系統和血液。
一，腎小管癌症
這些癌症佔大約有6-8 ％的乳腺癌。他們的導管起源和可以被看作是非常低年級，分化良好的腫瘤，以低（ I級） ，溴規模。在顯微鏡下，但發展模式是有點正常出庭
風管（小管）與輕度擴大原子核，並沒有地下室膜。他們通常是小（小於2厘米） ，並含有激素受體。治愈率是相當高，與當地的治療單。
11 。膠體（粘液）癌症
這種類型的乳腺導管癌佔2-4 ％或以下的乳腺腫瘤。在這類型的癌症細胞仍保留有能力分泌粘液，液體物質，積聚在細胞。這種類型的乳癌預後良好。這是分化良好，是不容易蔓延到淋巴結和血液系統。
三。乳頭狀癌
這 種變異的乳腺導管癌是相當罕見，並在顯微鏡下的細胞構成模式，看起來就像是蕨類葉狀體。可以有一個管內或就地形式往往涉及較大的牛奶膽管。侵入形式，是分 化良好，並擁有一支優秀的預後。因為乳頭狀癌往往是中央在乳房，往往落後於乳頭和乳暈複雜，局部控制無畸形，可就難了。
四。篩狀癌
這種變異的導管癌相似，低核級DCIS的說，打破了通過導管的基底膜進入深層的乳房組織。該模式的蔓延，保留了”過渡性”或”抱住”你看的細胞，因為它們出現在管腔的管道。這種癌症是生長緩慢並且仍然定位於乳腺癌。
罕見形式的癌症

最近的臨床研究和新技術，有可能使傳統的全部淋巴結清掃術，並去除不必要的，在大多數情況下。通過使用一種放射性示踪或藍色染料，就是注射到腫瘤或鄰近組 織中，第一個節點接收淋巴結引流，從癌症可以被認出。這個節點被稱為前哨淋巴結，或藍色節點。研究表明，當本節點是否定的癌症，因此幾乎沒有機會找到癌細 胞，在任何其他的淋巴結在腋下。
醫生使用的放射性示踪劑如下：它們注資，它和周圍的癌變區（下或乳頭）的時候，最初的癌症手術。 （在的情況下，外科醫生已經排除了癌症，在手術前，醫生注入放射性示踪毗鄰其餘活檢腔） ，在手術室，使用一種便攜式蓋革計數器稱為伽馬射線探測器，外科團隊確定第一排節點和它移除後，拆除了原發癌。病理學家，然後分析了節點使用一種技術所謂 冰凍切片。他凍結節點採用液態氮，然後再削減該組織成薄片和看法，他們在顯微鏡下。如果他認為沒有癌症，並沒有再
手術是演出。
該方法用藍色染料非常相似，但需要外科醫生注入藍色染料，可以在視覺上確定的，因為它是由淋巴系統，並進行了以第一引流淋巴結。
其 他影響預後的因素三苯氧胺，復發分數由oncotype的DX證明他更好地預測復發，比腫瘤大小，雌激素受體狀態，或腫瘤分級。如果病人有復發率低分數， 即使腫瘤較大，例如2厘米，並沒有很大益處，化療是證明。在另一方面，如果病人有較高的復發分數，即使很小的腫瘤，例如小於1厘米，有一個好處，化療仍是 可見一斑。使用oncotype的DX目前正在審定中其他研究和將被用於患者的淋巴結陽性乳腺癌，並與其他基因組剖面，最終可能取代標準的措施，例如腫瘤 大小及淋巴結狀況作為預測復發。最重要的是，癌的DX型，將幫助我們確定將受惠於足夠的化療，以優異暴露副作用
治療。
某些乳癌的發病率 產生過量的遺傳物質，稱為癌基因，即可以衡量。你可以閱讀或聽到有關P53基因或基因的HER-2/Neu 。的HER-2/Neu癌基因，導致生產的蛋白受體細胞表面的癌細胞。有很直接的關係，以金額癌基因及表面蛋白受體。一種抗體已發展到受體似乎有治療價值 （更多談論這方面的
第10章） 。
有兩種不同的方式表示的HER-2/Neu癌基因可以衡量。免疫組織化學方法，是最常用的，而這是由 量化計分制， 1 ， 2 ，或3 。其他類型的測試是用實際擴增基因魚（熒光原位雜交） 。這個結果似乎是稍微更準確比免疫組織化學測試及相關因素，以及與3 +分數由免疫組織化學方法。當確定她- 2和/或至關重要，而且當治療的決定，是根據這一結果，一般來說，我們建議該測試做魚。
正常的乳腺細胞，無論是導管和小葉，都受雌性激素，尤其是雌激素和孕酮。
54研究人員正在尋找”完美的測試， “這將是難以預測的系統性參與。單克隆抗體的癌細胞目前正在研製中，當結合特殊染色或放射性物質，可以讓他們找到小額存款傳播（轉移性細胞） 。利用這些技術，研究人員研究了骨髓，從婦女的早期，局部乳癌（第一和第二階段） ，以探測癌細胞。結果，因此，至目前為止，已有趣，但未有結論。
博 士拉斯洛tabar ，開拓者之一，在乳房X光造影檢查，已順利完成了廣泛的審查非常小乳癌的發病率，特別是那些不到15毫米，並顯示乳腺外觀是一個遠遠好於預測腫瘤復發，比 腫瘤大小，腫瘤分級，或激素受體狀態。因此，真正的生物學研究乳腺癌得到最好的體現在它的乳腺外觀。因為這項研究涉及一個大型系列的病人其次是在相當長的 一段時間內， tabar的使用乳房X光造影檢查，因為不僅是一個診斷，但預後的方法，特別是對規模較小的癌症，是極大的興趣。

在隨後的幾年中，新的藥物，或已知的有效藥物，在新的組合，已經過測試中，企圖以提高治愈率，婦女懷疑有全身蔓延的癌症。這一直是一個緩慢的過程，因為每一個新的研究需時4至10年的努力，產生有意義的資訊，並需要大量的婦女，他們都願意進入調查處理程序。
一 旦成立，即全身療法，提高了治愈率，醫生和科學家們補充和測試新的和有前途的代理人對最有名的治療方法。這樣就沒有必要為不治療隨機對照組新的控制集團所 得到的療法，被稱為工作。今天，婦女進入臨床調查中獲得任何先進的技術設備先進的治療或調查的待遇，可能會有一些優勢。
如果您想參加其中一個研究課題，你必須問你的腫瘤不管你是否有資格對所有的電流，
正在召開的全國調查。更多intimmation臨床研究，見第13章， “臨床研究試驗” 。
最 迫切的問題是你要問你的醫師是， “什麼是統計的機會，全身蔓延，在我的案子” ？如果基礎上，目前的所有預後因素，你的醫生得出的估計不到百分之十的，他們很可能將不會建議化療，因為這待遇的提高治愈率的幾個百分點，可能會沒有理由 的風險，它構成了你了。不過，如果你的醫生的判斷是有二十至百分之三十的系統性風險蔓延，像你這種情況，它是指全身治療統計學上提高了治愈率。同時，一模 式的治療可以改善你的機會了若干百分點。舉例來說，如果你有一個10 ％的機會癌症回流，化療可能只會減少機會，以7至8 ％ 。在另一方面，如果有機會你的癌症回國是40 ％ ，化療可能會減少，但到25 ％ 。你應該問問你的醫生不能只關心風險的癌症的回流，但對於實際利益的百分比給予化療或激素療法。
不管統計的機會蔓延，最終決定是否或不化療，將您的部分計劃是一個你要與你的治療團隊。您就此事進行討論，不僅應立足於對統計數據，但也對你的信仰，直覺和信仰。
使用全身療法，以殺死微觀存款的細胞可能已擴散透過血液，是所謂的輔助化療。藥物用於這一目的所給予靜脈注射（ IV ）號，或輸液直接進入血液。有少數地方，可以被人體吸收，當口服。
大 部分的藥品使用化療今天是行之有效的癌症患者可衡量的轉移性疾病;舉例說，乳腺癌已經發展成腫瘤的肺可以看出這對胸部X光片，或腫瘤在骨可看到一個骨掃 描。這些毒品是眾所周知的收縮那些種腫瘤。下一步，在測試這些藥物牽涉到使用這些已確定的活性藥物作為輔助，或預防，治療婦女原發性乳腺癌的人，只有可能 性微觀蔓延。這些研究表明，輔助化療，結果，在提高治愈率，為婦女接受它，無論是已證實的傳播與否。

為女子，她選擇或要求撤銷她的乳房，乳房再造術是另一種穿一個外部假肢。多年來，技術已經完善，使大部分婦女接收到卓越美容效果與重建工作，其中包括建立一個乳頭乳暈看起來很自然的。
當乳房重建是表演的時候，在乳房切除術，它是被稱為即時重建。立即重建有以下優點：
1 。需要有一個單獨的手術後，往往淘汰。
2 。病人剛重建的乳房後，立即她初次手術，其中，為許多婦女，使乳房更容易對付的心理。
3 。化妝品，結果可能優於同延遲重建，因為整形外科醫生和癌症
被稱為全身治療，包括藥物，激素，並
化學物質，是傳送到整個身體摧毀癌細胞無論他們身在何處，他的。不幸的是，這些待遇弧強大和有副作用有關，而不論其毒性。
新 技術研究的功能癌基因及蛋白質，將給予醫師新的工具，並允許分子剖面。事實上，整個一個新的病理分類出現了使用這種類型的遺傳分析，所謂的DNA微陣列。 通過這種分類，我們現在能夠確定乳腺癌為：管腔，管腔b ，基底細胞， HER-2/neu基因過量型， “正常的乳房” 。這些條款將討論在第6章。遺傳的定義，給我們一個更為精確的預後分類，並幫助我們識別基因打靶技術，為今後的治療。這將使每個病人的個別腫瘤，以確定 UST公司像一個指紋。治療便可以立足於”針對性”療法對特定基因和蛋白質。研究同樣顯示，改善我們的能力，以檢測循環腫瘤癌細胞（ ctcs ）在血液中。如果婦女有這些細胞的監測，在治療轉移性疾病，其中一些人，目前，原來是一個準確的預測預後及化療反應。監測ctcs原來，以更精確的比 PET掃描或貓只掃描部分患者。這可以幫助我們設計化療方案是更為有利，並有助於避免長期毒性的治療。目前，這項技術正在專門用於治療轉移性疾病，但研究 患者早期乳腺癌正在積極調查中。不久我們將搬離從經驗性時代的時候，理性的干預與治療是針對每一個病人。這將導致治療的是更強大，我們希望毒性較低。後來 在這一章中我們將討論一個新的基因測試的基礎上，腫瘤組織所謂oncotype的DX說，可能會被證明是最好的工具，但形容為預測有利於全身治療。
大 多數的乳癌婦女沒有全身蔓延，使全身治療並不需要他的一部分，其治療計劃。我們使用的預後因子剛才所說的，以幫助決定可能需要全身治療。既然我們是在打擊 敵人，我們不能肯定存在，治療被稱為經驗性，或根據實際經驗。我們衡量成功隨著時間的推移，病人的生命繼續下去，有沒有發現任何跡象復發。
我 們知道，科學的研究，全身治療是否在工作中的婦女比例的人服用。在七十年代初，有做研究，其中乳癌婦女被分配到兩個不同的群體，由一個”翻轉的硬幣”技術 所謂隨機化。一組接受化療，另一組沒有。隨著時間的推移，有顯著較高的婦女人數在該組中獲得了全身化療的人沒有自己的癌症回報。在年底前，兩者的差別在治 愈率兩組間則介乎25至35 ％ ，有利於治療組。

為什麼局部復發率，在本組高後wle甚至與輻射。但必須注意的是，輻射，是用於畢竟可辨癌症已拆除，以達到當地治愈。另一個考慮因素是，輻射，使重建後的乳房更加困難，因為組織的變化。婦女曾接受輻射和後來的願望重建往往需要組織轉移型的重建（稍後討論在這一章） 。
由於這些因素，許多婦女與瀰漫性或廣泛DCIS的選擇乳房切除術，因為該方法的局部控制。偉大弔詭的是，一名女子與瀰漫preinvasive癌症，癌症是不會威脅到她的生命，需要切除。
在 我們中心，有一半的婦女有mastectomies有這顯著DCIS的類型癌症的風險。其餘的選擇mastectomies為任何數目的原因。有些婦女雖 然不關心乳房保存，不希望有六個星期的不便放射療法。別人都害怕輻射或有膠原血管疾病，由於先前討論。儘管所有的科學證據顯示，乳房切除或腫塊切除，並輻 射工作同樣良好，但仍有一小群的女性來說，不僅舒適與乳房切除術，因為他們想擺脫對他們的部分身體，他們覺得是病禽或在風險，為今後的疾病。最終，在治療 過程中，是每個女人的個人選擇。一旦醫療和科學數據已提交給你，你，使你的決定，你的治療團隊應該支持你的選擇。
婦女如需要，或選擇乳房切除 術應教育就徹底重建的方案。許多婦女拒絕接受這個方案最初是因為他們的主要焦點是生存的問題。談到化妝品，在重建的時候，初次手術看似自我放縱或徒勞和過 早很多。如果您正在考慮乳房切除術，它是重要的是讓重建你的認真考慮，因為良好。如果重建，可以安全地在做的時候，在乳房切除術，化妝品，結果是往往優於 那些實現重建的時候，是表現在稍後的時間。
即使是有必要做延遲重建工作，這是很重要的外科醫師及早作出規劃，留下足夠的皮膚和妥善安置的傷疤，並將最終導致更好的美容效果。這將需要諮詢與整形外科醫師討論重建的方案。理想的情況下，協商應該做的事之前，乳房切除術。
這是我們的本意並非意味乳房重建是需要優化的生活。這是一個個人的選擇。不少婦女舒適與乳腺癌和故障排除，沒有一個乳房不影響他們的自我形象。有良好的外部定制假肢供女性慾望。
顯然，乳房再造不妥協的生存和實際上可能是一個重要因素，在一女的復甦。絕大多數婦女的人的重建感到高興與
結果。

現在相信，清除淋巴結有預測價值的可能性全身蔓延，但不一定會影響最終的生存。這個信念是基於臨床試驗中，一些婦女沒有淋巴結清除，並沒有增加，在全身擴散。
以測試成效淋巴結清除，幾個大型的臨床-
審判的iCal均比較婦女，她們曾在其淋巴
淋巴結切除的婦女卻沒有這樣做。兩個組別進行了腫塊切除及放射，部分病人有淋巴結刪除，有些沒有。這兩個群體有平等的總體治愈率，提示轉移性疾病引起的擴散癌細胞進入血液主要發生在乳房上的現場原癌而不是通過淋巴系統。
隨 著越來越多的外科醫生注意這些成果中，我們看到了少了淋巴結清除，在婦女與小侵襲性癌症，其中系統性風險套利是微乎其微。醫生是表演少了淋巴結手術，對女 性年齡超過七十癌症的人將不會候選人化療在任何情況下。這是因為更多的有毒種類的化療是不能容忍較差的老年婦女，以及生存的好處是否定降低生活質量。藥物 他莫昔芬，在另一方面，卻極少毒性和幾乎總是全身治療的選擇老年婦女。此外，婦女，可避免廣泛的淋巴結清除手術中較少有機會患有罕見但嚴重的副作用，如神 經損傷及淋巴管阻塞（淋巴水腫的手臂） 。
發展哨兵淋巴結清掃允許一個有限得多清除淋巴結下手臂，並提供資料，就可能蔓延的腫瘤切除術。在前 哨淋巴結解剖，只有幾個節點都予以拆除。該前哨淋巴結是指第一個節點接受淋巴引流，從該地區的乳房中含有癌變組織。節點是確定的染料注入到乳房前往淋巴結 下臂和標誌，這些節點是最有可能獲得的轉移性乳腺癌細胞遷移出的乳房。外科醫師然後去除目標只有節點已知最有可能含有癌細胞，如果癌細胞確實蔓延。清除少 節點以及影響範圍較小，手術技術導致更少的compli -
陽離子術後並在長遠。
另外還有一個值得欣慰的數據片斷，為女性們，她們不
有腋窩淋巴結清除。為罕見的女子是誰後來發展一個癌變淋巴結，它可以將其移除
危及她的生存。
每個女性必須考慮的風險和好處，在選擇
乳 房養護銀兩乳房。在某些情況下，乳房養護包括輻射完全是不明智的。例如，婦女與某些膠原血管疾病該院為系統性紅斑狼瘡，硬皮病，類風濕關節炎，或”混合 型膠原血管症”  hould大概不會放射治療。幸運的是，這些疾病是相當罕見，而且婦女的人，他們幾乎總是知道自己的原有條件，以事先診斷乳腺癌的。常見問題與這些疾病的 是，他們所涉及的血管炎，這是一種病的小血管，如果暴露於輻射可以創建一個嚴重的組織反應領先
潰爛和疤痕。

為什麼f @ ‘局部復發MRC的（他的I組，西高後wle連
與輻射。但必須注意的是，輻射，是用於畢竟
可辨癌症已拆除，以達到當地治愈。
另一個考慮因素是，輻射使得後來重構-
同步乳房更加困難，因為組織的變化。婦女
曾接受輻射和後來的願望重建往往
要求組織轉移型的重建（稍後討論中
這一章） 。
由於這些因素，許多婦女與瀰漫性或廣泛
DCIS的選擇乳房切除術，因為該方法的局部控制。偉大
弔詭的是，一名女子與瀰漫preinvasive癌症，一個癌症
這不是一個威脅她的生命，需要切除。
在我們中心，有一半的婦女有mastectomies本
重大DCIS的類型癌症的風險。其餘的選擇為mastectomies
任何數目的原因。有些婦女雖然不關心乳房
保存，不希望有六個星期的不便收音機-
審議療法。別人都害怕輻射或有膠原
血管疾病，由於先前討論。儘管有各種科學的經濟脆弱性指數-
dence認為乳房切除或腫塊切除，並輻射工作同樣
好了，仍然是一個小團體的女性來說，不僅舒適
一個乳房，因為他們想擺脫對他們的部分
身體，他們覺得是生病或有可能為今後的疾病。最終，
治療過程中，是每個女人的個人選擇。一旦地中海
iCal和科學數據已提交給你，你，使你的
決定中，你的治療團隊應該支持你的選擇。
婦女如需要，或選擇乳房切除術應教育
關於徹底重建的方案。許多婦女拒絕
這個方案最初是因為他們的主要焦點是生存的問題。討論
化妝品重建的時候，最初的手術，可似乎
自我放縱或徒勞和過早很多。如果你正考慮
乳房切除術，它是重要的是讓你的重建嚴重行騙
sideration以及。如果重建，可以安全地在做的時候，
在乳房切除術，化妝品，結果通常優於泰國-
取得時的重建是表現在稍後的時間。
即使是有必要做延遲重建工作，這是重要性問題
tant為外科醫生及早作出規劃，留下足夠的皮膚和合適-
priately放在傷疤最終將導致一個更好的化妝品
結果。這將需要諮詢與整形外科醫師討論
重建方案。理想的情況下，協商應該做的事
前乳房。
這是我們的本意並非意味乳房重建是
所需的最優的生活。這是一個個人的選擇。很多女性
舒適與乳腺癌和故障排除，沒有一個乳房不
影響他們的自我形象。有良好的外部定制的利弊-
論文供女性慾望。
顯然，乳房再造不妥協的生存和
實際上可能是一個重要因素，在一女的復甦。廣大
m3ority婦女曾經重建感到高興與
結果。
為女子，她選擇或要求撤銷她的乳房，
乳房重建是另一種穿一個外部prosthe -
矽統。多年來，技術已經完善，使大部分婦女
接收到卓越的美容效果與重建工作，其中包括
建立一個乳頭乳暈看起來很自然的。
當乳房重建是表演的時候，新加坡金融管理局-
tectomy ，它是被稱為即時重建。即時偵察-
結構具有以下優點：
1 。需要有一個單獨的手術後，往往淘汰。
2 。病人剛重建的乳房後，立即
她初次手術，其中，為許多婦女，使mastec -
tomy容易對付的心理。
3 。化妝品，結果可能會更好，較一延誤
重建的，因為整形外科醫生和癌症

5路80 ％的患者選擇乳房conser -
^ > varion和輻射作用，因為它們的局部控制治療。
|壯’有幾種情況中，是很難以手術
君明確的癌症，從乳腺廣泛局部切除，並實現
一個可接受的美容效果。兩個顯而易見的情況是一個大
^浸潤癌在一個小乳房和癌症是位於中央
^下方乳頭。化療可用於在這種情況下，以
？ ishrink癌症手術之前，允許未滿組織去除，
@ |較輕的疤痕，並減少畸形。意大利科學家首創
G組織這一辦法，並已成功地” downstaged “腫瘤在兩
@三分之二的癌細胞術後） 。
坑，癌細胞有點抗拒輻射。它可能
HBe的說，細胞在管道正處於一個比較低的氧氣環境
iment ，氧是必要的輻射工作。在任何情況下，
| DCIS的癌症與內廣泛參與
|有局部復發率輻射後的是高達30 ％ -
ilcent 。它已經表明，患者三電有較高likeli -
ihood沒有乾淨外科毛利率腫塊切除，言下之意
ithat DCIS的可能掉隊。這提供了另一種解釋
* g. bonadonna ，美國veronesi ，長brambilla ，歐共體人， “基層化療，以避免
乳房腫瘤直徑為3厘米或以上，而”雜誌的美國國家癌症
學院82 （ 1990 ） ： 1529年至1545年。