我們的許多病人往往不認清角色，發揮輻射，在整體治療計劃。舉例來說，他們想知道為什麼輻射是必要的，如果乳癌已被移除，由廣泛的局部切除術（ wle ）具有明確的利潤率。儘管當地
研 究還表明，女性的年齡，可他是一個重要的促成因素為風險局部復發，如果輻射是沒有這樣做。博士翁貝托韋羅內西，一家世界著名的乳腺外科醫生從意大利財報， 研究婦女在其中得到了廣泛局部切除明確的手術切緣為小型鈦乳癌的發病率（小於20毫米） 。每一個女人，然後隨機分配到要么術後放療或無輻射。女性超過60歲了不到五％ ，復發率無輻射！年輕婦女有較高的局部復發率無輻射的原因還不清楚。這些研究結果已導致了放射治療腫瘤學組，在美國開始研究涉及婦女年齡超過七十與T1乳 腺癌治療的，沒有輻射的影響。這項研究的結果可能會進一步減少使用輻射對老年婦女罹患乳癌 e’ll看到的。
典型的過程中的輻射是每天處理25至32個環節。有很好的理由作出這樣的延長，長期治療。一長串短，個別治療的原因少損傷正常組織，使他們能夠完全修復，雖然提高累進致命的破壞癌細胞。
接 受放射性治療包括幾個步驟。首先，你將有協商與輻射腫瘤學家，他們將解釋風險和益處的待遇給你詳細研究。如果輻射是必須的一部分，你的治療之後，下一步是 擴大規劃會議，即所謂的模擬會議上，它可以需要幾個小時。仿真是用計算機模擬計算的確切面積治療和劑量的輻射，你應該接受。一旦放射腫瘤科確定該地區的待 遇，他們將標誌著參數處理場對你的身體這麼說，每一次當你有一個治療後，在同一地區，將予以處理。一些設施使用感覺用筆在指定地區;他人使用一個小型常設 紋身大小約一小美容大關。這一切都將被討論，並回顧了與你在模擬會議上，前開始任何治療。
一旦實際的管理輻射展開後，該療法是由一名受過嚴格 訓練的技術員。你的每日實際處理時間不等秒好幾分鐘。大多數婦女會看到自己的放射腫瘤學家，每週一次的監測，但他們應該記住，他們的醫師可隨時對任何特殊 的可能出現的問題，從每日的待遇。不要再猶豫，要求看醫生，與任何問題或疑慮，你可能有。
如果利潤率周圍癌症已經清除手術的目的，輻射，是要 杜絕任何微小的細胞，可能已經離開，而留下的25至32個療法與直線加速器通常足以達到這個目標。不過，如果你的球隊有一些問題，在你的案件約保證金或參 與，如果有某些部件的原位乳腺癌，他們可能決定給予額外的輻射量，即所謂的刺激，以
腫瘤區。
有多種方法給予了激增。最常見
涉及直線加速器連續9時55分的額外
放射治療方法，以當地的外科領域。一些中心有
現有設備使用一種不同類型的放射性粒子
所謂電子。這些電子能提供高能量輻射
外科領域的一項治療被稱為一種電子束大有裨益。
升壓管理對外超過9時55分會議將SIM -
ilar的方式來應對方式輻射是由於與線性加速器。
另一種方法是提高植入小
種子的放射性物質，所謂銥，進入手術區。
這些種子留在乳腺為48至72小時。
你的外科植入物，這些在短期內外科程序;奇摩
以往，面對電子束方法來刺激，沒人
參照標準是選擇使用這些植入物較少，因為該
住院需要，開支及病人不適。現在，
類似的增強效果可以達到使用外部方法。
有副作用，從輻射到乳房。它通常以
有一些皮膚變化，如發紅，有些炎症
通常淡薄隨著時間的推移。百分之九十的女性有一個很好的粉飾後的結果癒合發生。百分之十的有一些補充纖維組織，萎縮的乳房，並減少皮膚彈性和敏感性。有治療方法，你可以用你自己的皮膚，以有利於癒合，並減少長期輻射影響的。
這些皮膚的副作用是重要的，當考慮到重建工作。大多數婦女已結束後重建放射治療將需要組織移植類型的手術，即所謂的TRAM皮瓣，因為降低皮膚彈性和柔順所造成的輻射。
有 時，外科醫生，不知道當時的乳房再造是否輻射將是必要的手術後。如果有陽性淋巴結發現後，乳房切除術，尤其是4個或更多，輻射，通常建議。這可能引起的問 題，硬化的周圍組織植入物或增加堅定性電車皮瓣。您需要討論，兼顧了腫瘤和整形外科醫生的可能性，需要放射治療。在某些情況下，最好是推遲乳房重建後，才 化療和放射治療，使所有的選擇，與他們相關的風險和益處，最能加以檢討與您合作。
至於其他副作用，輻射是否會對幾個。然而，隨著現代技術，輻 射光束不深入到體內，從而避免了肺癌和心髒病。肋骨得到一些接觸，並可能投標一年或更長的一個結果。你可能會遇到暫時的疲勞和輕度抑鬱症的白色和紅色的血 細胞計數。許多婦女預告輕度至中度跌幅其能量水平，在治療過程中，但是卻沒有相關的脫髮或重大問題，與噁心，往往伴隨著化療。

病人通常是被排除在治療規劃會議，以使誠實和坦率的交流，隊員們能夠舉行。意念可提供和挑戰，作為治療計劃是偽造的。這一過程有可能成為抑制如果病人本身人出席，更不用提混亂和焦慮，本次討論的選項可以挑起中的女人，需要一個簡潔的，鮮明的方向。
即 使你將不會參加本次會議的，你應該了解的進程和討論的結論。一些中心實際上已正式分鐘或書面結論說，他們提供給病人。其他中心安排的結論，必須以口頭方式 提交給你的團隊成員協調你的照顧。在通常情況下，討論和提出的建議，在預處理規劃會議，是大家一起分享你的醫師，因你的案件，以該集團的實力。
治療規劃會議，是非常重要的協調服務。各潛在的治療醫生，可以在一個設定，同意一項整體的治療計劃和他或她的特殊貢獻，以這項計劃。這個美國的做法，也保證了醫生的排隊順序的不同治療方法正確，並在該地是最有利於整體福祉的病人。
在我們的乳腺中心，這次會議也使我們能夠確定婦女享有特殊的研究試驗和議定書提案人
檢查站
1 。有順序的長期計劃制定之前開始任何治療（即外科手術，放射治療，
化療） ？
2 。我有一個關鍵的醫師或護士專科，我可以請作
問題或問題？是他或她願意溝通
其他醫師對我的團隊為我的治療計劃演變？
3 。我有資格作任何調查研究，由美國國家癌症
研究所（ NCI方法）或全國外科輔助乳房和
腸項目（ nsabp ）表示，可能得益於我嗎？
九 搬遷中，約有百分之三十的婦女將有復發無輻射，而5 ％或更少會復發與輻射。病理學家往往很難確定，如果有一個明確的緣正常組織周圍的癌症，由於難以測量的駐留微不足道的金額癌細胞。同時，它是著名的有可能 是”跳過”的地區之間的主要腫瘤的大小，難以檢測的衛星癌結節在附近。因此，儘管有明確的利潤率，腫瘤細胞可能休息的另一邊活檢利潤率。細胞可能都出過 國，通過乳腺導管系統與前來外，其餘的活檢部位。輻射是重要，因為它已經有了一個好的機會，以摧毀這些隨機癌細胞。
輻射到表面的胸部，有時還建議以下乳房如癌症延伸至或通過手術切緣或幾個淋巴結涉及癌症。加上輻射在這種情況下，降低發病率，局部復發。
輻射是永遠需要的嗎？如果我們能夠挑選出70至80 ％的女性是不會有局部復發的話，我們可避免輻射，在大多數情況下。
不 幸的是，這也不是那麼簡單的事。如果癌症是小，一大清楚緣無關的肌肉組織，如果沒有當地淋巴介入或廣泛DCIS的話，可以考慮單獨觀察和無輻射，尤其是當 女人的乳房是非常不飽和脂肪酸。作為一名女性，年齡，比例的脂肪組織，以腺體組織增加。這是很正常的，為女性乳房含有大量的脂肪，這是沒有必然的關係，以 肥胖。事實上，薄婦女可有乳房含有很大比例的脂肪。脂肪細胞，有利於在乳房，因為它們提供了一個很好的背景，為放射拿起一個小腫瘤或早期復發的一個乳房X 光檢查。因此，脂肪含量，你的乳房可能是一個因素，在考慮到你需要放射治療和一個你應該與你的醫生。
輻射
磅，
adiation是一種局部治療加手術切除癌細胞，以防止局部復發。它是由醫師專家稱為放射腫瘤學家。它可以考慮興建一個大型機器稱為直線加速器轉換放射 性粒子成為一個高能量的輻射光束是用來治療一個具體的，明確界定的領域你的身體，或可利用經管放射性種子暫時放在未來向癌症網站。輻射影響細胞在該地區的 組織下方定向光束的放射性粒子，並分化細胞是較容易受輻射要比休眠細胞。癌細胞，因此更受影響，比健康的細胞，但它們都癌細胞與正常細胞受到損害所輻射的 影響。然而，正常細胞有更大的能力比癌細胞進行自我修復後，因暴露於輻射。輻射使癌細胞進入細胞的死亡循環的時候，下一個預定記名表決。這場死亡的週期是 所謂的凋亡。

如何做全身療法的工作呢？有的hormonelike藥品的例子，其中包括他莫昔芬和新的芳香酶抑製劑（見第12章） ，即進入癌細胞，並把它關閉干預與內部訊息是來自遺傳藍圖內的細胞。癌細胞以回應他莫昔芬或其他激素類藥物有受體激素對它們的細胞表面。這一受體的資料， 你的癌症可以找到對你的病理報告（見第5章） 。
其他全身治療，包括使用殺傷劑，通常被稱為化療。細胞毒性劑是化學物質，干擾與複製的迅速分 化細胞在不同階段的細胞分裂。有大約二十名的，這些代理商可以殺死乳腺癌。不幸的是，這些代理商，而非特定的癌細胞，並能有毒，以正常細胞在人體內一樣。 幸運的是，正常細胞不分化的速度癌細胞與正常細胞有能力修復，使這些藥物通常是致命的癌細胞。
較新的代理商，目前正在調查中，包括物質，從抗體的基因產物中出現更多的針對性和具體到乳腺癌細胞。這種新的利用生物工程代理商承諾是一個長期追求的答案後，以針對乳腺癌細胞的具體和根除這種疾病而不損害正常細胞。
如前所述，輔助全身治療殺死了微觀蔓延的乳腺癌細胞，並已被證明可以提高治愈率
你可能不知道有多少個節點，是在你的腋下（腋下） 。有個體差異，但平均人數節點之間的有15和30 。這些節點是一個鏈條，並轉到了腋下，然後再下鎖骨或鎖骨。
必要時，外科醫生通常去除低兩個層次的節點，並避免最高級別（ 3級） ，一個牽動臂（見圖3.5 ） 。而不是取消對第3級節點幫助外科醫生避免干擾排水，從手臂，有可能導致永久性，並往往是痛苦的手臂腫脹稱為淋巴水腫。
程 度癌症的擴散至淋巴結可以有很大的不同，從一個小型的，單一的，微觀的重點，以參與每一個淋巴結是最終拆除。程度，淋巴結參與具有重要的預後判斷價值。如 果考慮到只有大小侵襲癌合併淋巴結參與，然後有機會的全身蔓延，增加了10個百分點左右，為每一個15毫米大小的原發癌和6 ％ ，為每一個淋巴結。舉例來說，一名女子與15毫米（ 1.5厘米）的乳癌及兩宗涉及淋巴結中有22 ％的機會全身蔓延（ 10 ％ + 6 ％ + 6 ％ = 22 ％ ） 。另一個例子是：如果一個女人有一個9毫米的腫瘤和無淋巴結參與，她已不到百分之十的機會，全身蔓延（ < 10 ％ + 0 ％ = < 10 ％ ） 。
請記住這些計算，不考慮其他因素，如DNA資料及如何癌症期待在顯微鏡下，這兩項研究也可以影響你的醫生的決心的風險，你的癌症帶來的蔓延。
如 果腫瘤學家可以決定，僅僅依據原發腫瘤的大小，有一名女子將受惠於全身化療，它可能沒有必要，以消除節點可能含有癌細胞。然而，許多婦女覺得這個概念痛 心，並問： “如果你不清除淋巴結和一個偶然的機會，他們涉及的，請問癌症一直蔓延到血液中，從節點自己” ？我們不知道的絕對問題的答案，但我們認為這是不可以的。
一些研究報告已經完成，其中婦女已投入兩個隨機組，一組接受淋巴結清除和一組沒有。 還有的是沒有分別的生存和治愈率兩個集團之間。婦女不接受一個節點去除有輕微上升的機會發展癌變淋巴結（ s ）在稍後的時間，這將需要手術治療，但並沒有增加，在全身擴散。此外，婦女，他們獲得的輻射，以較低的腋下，這是一個比較規範的做法，因為部分乳腺輻射， 減少了交點復發。化療和他莫昔芬也減少腋下出現癌症。